Формы бактериального фарингита и методы их лечения

Острый фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки — бывает вирусным и бактериальным. Если вирусный фарингит лечат симптоматически, поскольку организм часто может справиться с его причиной самостоятельно, то бактериальный фарингит требует обязательной этиотропной терапии. У взрослых встречается гонококковый фарингит — изолированное поражение горла гонококками или заболевание, сочетающееся с гонореей мочеполовой системы. Кроме того, совместно с гонококковым фарингитом могут воспаляться миндалины, язык, язычок, гортань и т. д.

Бактериальный фарингит часто встречается у детей и может существовать в острой и хронической формах. Среди ЛОР-болезней хронический бактериальный фарингит составляет до 15%. У часто болеющих малышей он диагностируется в 40% случаев.

Бактериальный фарингит

Причины формы патологии

Непосредственные причины возникновения заболевания связаны с проникновением в ткани глотки возбудителей болезни — патогенных бактерий. Чаще всего у людей любого возраста диагностируется стрептококковый фарингит, а также стафилококковый, нейссериевый, пневмококковый фарингиты, относящиеся к группе неспецифических инфекционных заболеваний. Бактериальный фарингит неспецифического генеза возникает при инфицировании через предметы, вещи, пищу, через поцелуи, после заражения воздушно-капельным путем. Но такие пути передачи не слишком часто встречаются: у человека с нормально функционирующей иммунной системной симптомы патологии вряд ли возникнут после контакта с микробами.

В подавляющем большинстве случаев болезнь развивается после вирусного заболевания верхних дыхательных путей на фоне ослабления местного иммунитета. Определенную долю среди бактериальных фарингитов составляют обострения хронического фарингита. Хронизация происходит при отсутствии правильного лечения, при наличии вредных привычек, работы в условиях повышенной загазованности, запыленности, при имеющихся очагов инфекции в носоглотке.

Среди специфических заболеваний глотки встречаются:

  1. Хламидийный фарингит. Является сложно диагностируемой, но довольно распространенной формой хламидиоза. Хламидийный фарингит передается через оральные половые контакты, но некоторые исследователи полагают, что возможно заражение через поцелуи.
  2. Гонококковый фарингит. Гонококки передаются половым путем через контакты без использования презерватива, в том числе орально-генитальные. При вагинальных контактах гонококковый фарингит может развиваться после распространения инфекции гематогенным и лимфогенным путем в глотку.
  3. Микоплазменный и уреаплазменный фарингит. До сих пор не доказан исключительно половой путь передачи этих заболеваний, так как микоплазма и уреаплазма у больных с воспалением глотки высевалась из урогенитального тракта далеко не всегда.

Бактерии вызывают разлитое воспаление глотки, которое со временем может хронизироваться и перетечь в гипертрофические и атрофические процессы, сильно осложняющие жизнь человека.

Симптомы и последствия

Стафилококковый, стрептококковый фарингит и прочие виды неспецифической патологии редко протекают изолированно. Обычно возникает воспаление всей носоглотки, иногда гортани. Бактериальный фарингит в изолированном виде чаще всего встречается при ожоге слизистой оболочки глотки, обострении хронической патологии, потреблении холодных напиток и пищи. Узнать подробнее о возможных стрептококках в горле у ребенка

Симптомы заболевания следующие:

  • першение, саднение в горле;
  • боль при глотании слюны (обычно незначительная);
  • отдача боли в уши;
  • субфебрильное повышение температуры (при дальнейшем распространении инфекции на нижние дыхательные пути температура может повышаться до 38-39 градусов);
  • насморк, практически всегда сопровождающий болезнь и возникающий к 3-4 дню с начала воспаления горла;
  • кашель, порой очень сильный, приступообразный на фоне раздражения тканей стекающей из носоглотки слизью;
  • увеличение шейных лимфоузлов.
Осмотр горла у ребенка на наличие бактериального фарингита

У детей часто бывает трудно распознать симптомы бактериального фарингита. Обычно ребенок становится капризным, плачет, у него пропадает аппетит. У грудничков симптомы болезни схожи с любыми простудными патологиями, а изолированный фарингит уже на 2-3 день переходит в назофарингит на фоне анатомической близости этих структур. Ознакомьтесь с лечением назофарингита

Хронический стафилококковый или стрептококковый фарингит проявляется длительной сухостью в глотке, незначительным подкашливанием, першением, выделением небольшого количества слизи, образованием корок из засохшей слизи в горле, тошнотой, рвотой. Если бактериальное воспаление глотки существует много лет, то из простой (катаральной) формы болезнь может перейти в:

Гонорейный фарингит может протекать бессимптомно, но его долгое существование вызывает появление на глотке отека, небольшой гиперемии, налета серо-желтого цвета. Иногда признаки гонорейного фарингита — это воспаление отдельных фолликулов в форме ярких красных зернышек. Болезнь может осложняться гонококковым гингивитом, который поражает десны и вызывает их кровоточивость, неприятный запах изо рта, охриплость голоса. При хламидийном, микоплазменном, уреаплазменном воспалении глотки симптомы могут сводиться к легкому покраснению задней стенки, незначительному першению, которым ни врач, ни больной часто вообще не придают значения.

Стафилококковый, стрептококковый фарингиты у детей способны приводить к серьезной интоксикации организма, появлению сыпи наподобие скарлатины. Эти типы патологий опасны своими осложнениями — гломерулонефритом, ревматизмом. Острый стафилококковый фарингит может вызывать развитие паратонзиллярного абсцесса. Любой тип бактериального воспаления глотки нередко осложняется ларингитом, трахеитом, бронхитом. Опасно также воспаление глотки на фоне заражения нейссериями, так как некоторые из них могут быть возбудителями менингита. Нейссерии очень заразны для окружающих, в связи с чем больного человека следует немедленно изолировать.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании клинической картины, жалоб, сбора анамнеза болезни. Во время фарингоскопии отоларинголог выявляет разлитую гиперемию, отек слизистой оболочки глотки, неба, язычка. На глотке может быть заметна слизь, часто с гнойными прожилками. Фолликулы глотки увеличиваются отдельными группами. Почти всегда больные жалуются на першение, боль в глотке, кашель, болезненность лимфоузлов.

Чтобы дифференцировать разновидности бактериального воспаления глотки, что очень важно при хроническом фарингите, проводят культуральное исследование (бакпосев) мазка из ротоглотки. При подозрении на присутствие уреаплазмы, микоплазмы, хламидий анализ делают при помощи ПЦР-исследования соскоба с задней стенки глотки.

Прием антибиотиков для лечения бактериального фарингита

Методы лечения бактериальных фарингитов

Терапия заболевания будет зависеть от вида его возбудителя, но в любом случае больному требуется прием антибиотиков. Лечение гонококкового фарингита проводят под контролем венеролога с соблюдением отказа от интимной жизни, строгих правил личной гигиены.

Стафилококковый фарингит лечат путем приема антибиотиков из группы макролидов, цефалоспоринов (при тяжелом течении), стрептококковый — комбинированными пенициллинами, гонорейный — фторхинолонами, иногда в комбинации с прочими антибиотиками. Обязательно соблюсти полный курс лечения антибиотиками, поскольку болезнь при неполном излечении быстро возвращается, переходя в хроническую форму. Практически всегда больному назначается и местное антибактериальное лечение — рассасывание таблеток Граммидин, орошение горла аэрозолем Биопарокс. Читайте более подробно о лечении фарингита антибиотиками

Прочие методы лечения заболевания:

  • прием противовоспалительных средств (Нурофен, Ибупрофен);
  • обильное питье;
  • исключение острой, горячей пищи из меню;
  • отказ от физических нагрузок, продолжительных водных процедур;
  • сухое тепло на область горла (оборачивание шеи теплым шарфом);
  • частые полоскания горла настоями коры дуба, шалфея, календулы, воды с содой, Мирамистином, Хлорофиллиптом, Хлоргексидином, настойкой эвкалипта, настойкой прополиса;
  • орошение горла Гексоралом, Каметоном, Ингалиптом;
  • рассасывание местных антисептиков — таблеток Септолете, Лизобакт, Себедин;
  • щелочные ингаляции, паровые ингаляции с отварами трав;
  • при сухом кашле прием противокашлевых средств (Синекод, Бронхолитин), при влажном — отхаркивающих (АЦЦ, Мукалтин, Амбробене);
  • прием витаминов, иммуностимуляторов, в том числе местных (Иммудон, Рибомунил).

Из народных средств при бактериальном фарингите можно использовать такие рецепты:

  1. Заварить по ложке шишек сосны и эвкалипта в полулитре воды, дать настояться. Затем нагреть средство до кипения, дышать над паром через воронку или через паровой ингалятор.
  2. Употреблять молоко с медом (по стакану теплого молока со столовой ложкой меда трижды в день), цветочную пыльцу, маточное молочко.
  3. Растворить в стакане теплой воды чайную ложку морской соли, добавить 2 капли масла эвкалипта или тимьяна, применять средство для полосканий.
  4. Соединить ложку меда, чайную ложку тертого хрена, разбавить стаканом воды, выпить за день мелкими глотками.

После снятия острого воспаления больному с хроническим бактериальным фарингитом стоит подумать об устранении очагов инфекции в носоглотке и горле: часто для полного излечения бывает достаточным удалить аденоиды, миндалины, полипы носовых пазух, вылечить зубы. В период ремиссии также полезно делать различные физиотерапевтические процедуры — фоно-, электрофорез витаминов, биогенных стимуляторов, магнитотерапию, лазеротерапию, кварц, грязелечение.

Как проходит лечение у детей

Терапия заболевания у маленьких детей представляет значительные сложности из-за того, что многие местные процедуры оказываются недоступными. Так, ребенок до 2 лет редко может полоскать горло. Проведение ингаляций у детей до года и орошение горла спреями у детей до 3 лет тоже под запретом. При рассасывании таблеток ребенок может подавиться, а леденцы вообще запрещены детям до 5 лет. В связи с этим следует давать малышу обильное питье, лечить нос путем частых его промываний и закапываний согласно назначению врача, обязательно давать антибиотики, если их рекомендовал педиатр или ЛОР.

У более старших детей обязательно проводятся ингаляции небулайзером, а при отсутствии непереносимости и высокой температуры — паровые ингаляции с травами. Следует чаще проветривать помещение, где находится ребенок, включать увлажнитель, чтобы воздух не пересыхал. Из жаропонижающих средств детям не рекомендуется давать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, заменив их свечами, таблетками Парацетамола, Ибупрофена.

Профилактические мероприятия

Полностью защититься от микробов очень сложно, но в случае с бактериальным фарингитом достаточно укрепить иммунитет и устранить все очаги хронической инфекции, чтобы снизить риск развития болезни. Также следует закаливаться, правильно питаться, отказаться от курения, поменять условия труда на более благоприятные, заниматься спортом, делать зарядку, не заражаться ОРВИ.

И в заключении предлагаем посмотреть видео детского отоларинголога Лескова, где он расскажет как отличить вирусную инфекцию от бактериальной.

 

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта во ВКонтакте, или Twitter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Задайте его в комментариях!
Можете дополнить или опровергнуть статью? Раскажите об этом!