Гипертрофия носоглоточных миндалин

Горло человека образовано лимфатическим глоточным кольцом (Вальдейерово кольцо), в которое входят небные миндалины, трубная, язычная и глоточная миндалина, боковые валики глотки. По разным причинам наблюдается разрастание перечисленных лимфоидных органов — гипертрофия миндалин. В большинстве случаев у взрослых и ребенка гипертрофия охватывает небные миндалины, расположенные в ротоглотке (гипертрофический тонзиллит). У детей младшего возраста (2-8 лет) также часто диагностируется гипертрофия носоглоточной миндалины, более известная как аденоиды. Реже встречается гипертрофия язычной миндалины.

Осмотр миндалин у девочки

Виды гипертрофии миндалин

Выраженные воспалительные явления в увеличенных миндалинах, как правило, отсутствуют, но при обострении тонзиллита или аденоидита вялотекущая инфекция активируется и вызывает воспаление. Несмотря на то, что инфекционные процессы имеют место, гипертрофия не всегда признается болезнью, а порой считается проявлением работы иммунной и эндокринной систем организма.

Согласно существующей классификации, у детей и взрослых выделяют 3 степени гипертрофии небных миндалин (гланд):

  1. первая степень — увеличенные миндалины снаружи занимают треть расстояния между небной дужкой и срединной линией зева;
  2. вторая степень — указанное выше расстояние занято миндалиной на две трети;
  3. третья степень — гланды соприкасаются друг с другом.

Гипертрофия глоточной миндалины внешне представляет собой крупные шаровидные образования, либо формирования неправильной формы розоватого цвета, при остром аденоидите — ярко-красного цвета. Это заболевание также дифференцируют на разные степени:

  • первая степень — объем тела глоточной миндалины увеличен, но у ребенка наблюдается полноценное носовое дыхание. Во время сна уже заметно некоторое посапывание;
  • вторая степень — миндалина разрастается и закрывает до половины входа в носоглотку;
  • третья степень — аденоиды полностью закрывают вход, поэтому ребенок дышит ртом.

Гипертрофия язычной миндалины у взрослых чаще всего дополняет аномальное увеличение гланд и представляет собой разрастание бугорков на поверхности корня языка. У ребенка, как правило, гипертрофия этой миндалины сопутствует патологическому разрастанию аденоидов, причем после 14 лет язычная миндалина может подвергаться обратному развитию. Но иногда к взрослому возрасту она остается гипертрофированной и занимает большое пространство между задней стенкой глотки и корнем языка.

Классификация гипертрофии язычной миндалины основывается на подразделении патологии на 2 формы:

  1. Сосудисто-железистая форма — развивается при аномальном разрастании венозных сосудов и их сплетений, а также при повышении количества слизистых желез. Чаще встречается у певцов, ораторов, лекторов.
  2. Лимфоидная форма — возникает при участии хронических воспалительных процессов в ротоглотке или после удаления гланд в качестве компенсаторной реакции организма.

Почему происходит гипертрофия

Лимфаденоидное глоточное кольцо полностью формируется на первом году жизни ребенка и претерпевает некоторое обратное развитие к пубертатному периоду. Но почему на каком-либо этапе жизни у детей и взрослых происходит патологическое увеличение миндалин? Единого мнения нет, но большая часть исследователей склоняется к мнению, что вину следует возлагать на частые простудные болезни и ОРВИ. Именно они становятся причиной появления огромного числа незрелых Т-лимфоцитов — «строительного материала» для гипертрофированной миндалины.

Было отмечено много случаев, когда гипертрофия небных миндалин у детей возникала после перенесенных скарлатины, дифтерии, кори и т. д. Небные миндалины могут гипертрофироваться на фоне постоянного переохлаждения из-за нарушений носового дыхания, при рецидивирующем аденоидите и т. д. Таким образом, заболевание возникает в качестве иммунной реакции в виде мобилизации лимфоидной ткани в ответ на постоянно изменяющиеся условия внутренней и внешней среды.

Причины гипертрофии язычной миндалины у взрослых и ребенка чаще всего нужно искать в наследственной расположенности к такой патологии из-за особого положения и функционирования органа. Активация разрастания миндалины может быть связана с ее частой травматизацией в процессе приема грубой пищи.

Есть факторы, усиливающие риск развития патологий миндалин:

  • плохое питание и авитаминозы;
  • стрессы;
  • серьезные физические перенапряжения;
  • неблагоприятные социальные, бытовые условия;
  • болезни эндокринной системы (чаще патологии надпочечников, гипофиза);
  • радиоактивное облучение;
  • наличие очагов инфекции во рту, в пазухах носа;
  • аллергические заболевания;
  • туберкулез;
  • некоторые болезни лимфатической системы.
Храп при гипертрофии миндалин

Симптомы заболевания

Небные миндалины при увеличении в размерах вызывают нарушение проходимости глотки и дыхательных путей. Обычно основные симптомы заболевания — это появление апноэ во сне, когда у человека наблюдаются кратковременные остановки дыхания ночью. Кроме того, симптомы патологии:

  • храп;
  • одышка;
  • засыпание человека в непривычном положении — с открытым ртом, выдвинутой челюстью и т. д.;
  • нарушения внимания, памяти, появление разных нервных расстройств и отставаний в развитии у ребенка;
  • изменение речи;
  • затруднения с проглатыванием пищи;
  • боли в голове, в области сердца;
  • повышение давления, развитие сердечных нарушений;
  • иногда у детей наблюдается недержание мочи ночью.

Симптомы гипертрофии язычной миндалины могут быть схожими с описанными выше. У больного присутствуют нарушения сна с явлениями апноэ, сильный храп ночью. Прочие признаки патологии:

  • чувство кома в горле, ощущения инородного тела при глотании;
  • нарушения аппетита;
  • изменение голоса;
  • дыхание становится шумным, с клокочущими звуками;
  • появление кашля без явных причин (обычно кашель сухой, не приводящий к появлению мокроты), который не купируется обычными препаратами в течение многих месяцев и лет;
  • развитие ларингоспазма, стридора в дыхании; Читать подробнее о ларингоспазме у взрослых
  • периодические скудные кровотечения.

Кашель при гипертрофии миндалин развивается из-за сдавления надгортанника и его нервных корешков, передающих импульсы в кашлевой центр. Зачастую больные с увеличенной язычной миндалиной не могут длительно найти специалиста, который определил бы причину кашля, а также безуспешно лечатся от хронического фарингита, ларингита и т. д.

Гипертрофия глоточной миндалины у взрослых встречается редко, поэтому основные симптомы заболевания проявляются у детей:

  • нарушения носового дыхания;
  • храп, сопение ночью;
  • нарушение формы лицевой части черепа (удлинение верхней челюсти, полуоткрытие рта, выступание вперед верхних зубов);
  • бледность кожи лица;
  • изменение формы грудной клетки;
  • понижение слуховой функции;
  • аномалии голоса (чаще гнусавость);
  • головные боли;
  • снижение успеваемости ребенка;
  • частый насморк, простудные болезни, отиты, аденоидиты, трахеиты.

Чтобы у детей не сформировалось так называемое «аденоидное лицо», а инфекционные заболевания не стали рецидивирующими с гнойными процессами и тяжелыми осложнениями, лечение гипертрофии миндалин следует проводить как можно раньше.

loading...
Диангностика гипертрофии миндалин

Методы диагностики

При сборе анамнеза отмечают все характерные признаки гипертрофированных миндалин, выясняют жалобы самого пациента или родителей ребенка, в том числе — на частые ангины и простудные болезни. Из лабораторных анализов рекомендуются к выполнению общеклинические исследования крови, мочи, биохимия крови, проведение баканализа мазка с гланд. К инструментальным и визуальным исследованиям при гипертрофии миндалин относятся фарингоскопия, УЗИ глотки, эндоскопические обследования. Патологии небных и других миндалин дифференцируют с опухолевыми процессами, с лейкемией, инфекционными патологиями ротоглотки.

Консервативные методы лечения

Цель лечения данного заболевания — восстановление нормальных размеров лимфоидных органов, а также приведение в норму их функций. Для этого в наше время применяется множество методов, в том числе — хирургический. Но на начальном этапе при 1-2 степени гипертрофии практикуют консервативное лечение. Гипертрофия небных миндалин, а также аденоидов и разрастания других миндалин лечатся одинаково. Врач выстраивает программу терапии, включив в нее такие медикаменты и методы:

  1. полоскания раствором танина, Мирамистина, Фурацилина, Антиформина;
  2. смазывание миндалин раствором серебра азотнокислого;
  3. прием гомеопатических препаратов с лимфотропным действием — Синупрет, Тонзилгон, Умкалор, Лимфомиозот, Тонзилотрен;
  4. прием иммуностимуляторов системного и местного назначения — Иммудон, Лизобакт, ИРС-19;
  5. использование топических кортикостероидов — Назонекс, Авамис;
  6. при обострении аденоидита и тонзиллита у детей и взрослых проводят антибактериальную терапию, назначают орошения горла антисептиками, дезинфицирующие полоскания и прочие способы терапии острого тонзиллита.

Кроме медикаментозной терапии, гипертрофия небных миндалин может потребовать лечения физиотерапевтическими методиками. Среди них для уменьшения размеров лимфоидных органов эффективны:

  • тубус-кварц на область миндалин;
  • бальнеотерапия;
  • озонотерапия;
  • ультразвуковое лечение;
  • вакуумгидротерапия;
  • ингаляции с минеральными водами, отварами противовоспалительных трав;
  • грязевые, озокеритовые аппликации;
  • фонофорез;
  • электрофорез;
  • СВЧ;
  • лазеротерапия.

Положительной динамики нередко можно добиться, если больной будет посещать морские курорты, а также лечиться в условиях горного воздуха, особенно, в сочетании с медикаментозной терапией. При аденоидите, к сожалению, в подавляющем большинстве случаев гипертрофированные миндалины приходится удалять.

Оперативное лечение гипертрофии миндалин

Оперативное лечение

Гипертрофия небных миндалин часто лечится оперативным путем, но для этого необходимы показания. Среди таковых:

  • подозрение на присутствие опухолевого процесса и необходимость в проведении биопсии;
  • сильное смыкание миндалин в зоне гортанной щели, создающее проблемы с питанием и дыханием;
  • рецидивирующие ангины или паратонзиллярные абсцессы (абсцессы миндалин). Подробнее о классификации ангин

Если показаний достаточно, проводят частичное или полное удаление гланд (тонзиллотомия, тонзилэктомия). Операции проводят под общим наркозом, после чего пациент через 1-2 дня направляется домой.

Детям удаление аденоидов (аденотомию) делают под местным или общим обезболиванием, и, как правило, нахождения в стационаре не требуется. Показаниями к операции является гипертрофия миндалин у детей 2-3 степени, частые обострения аденоидита, нарушения слуха, речи, изменения лицевого скелета и т. д.

Иссечение язычной миндалины — это тяжелая операция, которая часто оканчивается крупным кровотечением и необходимостью перевязки сонной артерии, в связи с чем предпочтительнее использовать малоинвазивные методы — лечение диатермокоагуляцией, криохирургией за несколько сеансов. При рецидивах болезни рекомендуется лучевая терапия.

Народная медицина при гипертрофии миндалин

Начальная стадия патологии часто успешно «затормаживается» при помощи консервативных методов. Сделать терапию еще более эффективной помогут простые народные рецепты:

  • В стакан теплой воды добавить ложку меда, тщательно растворить мед. Полоскать горло утром, вечером в течение 14 дней.
  • Заварить в 500 мл воды 100 г сушеной черники, греть на водяной бане до уменьшения в объеме жидкости до 300 мл Процедить, применять для полоскания и потребления внутрь по 50 мл трижды в день.
  • Отжать сок из листа алоэ, смазывать миндалины через полчаса после еды трижды в день 14 дней.
  • Залить 100 мл спирта 15 г измельченного звездчатого аниса, выдержать средство в темноте 10 дней. После настойку процедить, разводить в воде (чайная ложка на 50 мл воды) и закапывать в нос трижды в день по 5 капель при аденоидах. Курс лечения — 21 день.
  • Полоскать горло и промывать нос при гипертрофии миндалин нужно ежедневно с применением раствора настойки прополиса. Средство разводят в стакане воды в количестве 1 ложки, затем проводят процедуры дважды в день в течение 10 дней.
  • От увеличения небных миндалин их ежедневно можно смазывать смесью масла персика и глицерина (1:1). Повторять терапию следует дважды в день.
Выявление гипертрофии миндалин у ребенка

Гипертрофия миндалин у ребенка

У детей к подростковому возрасту происходит склерозирование глоточной миндалины, поэтому, если удается сохранить ее размеры в неизменном или немного увеличенном виде, высока вероятность восстановления здоровья носоглотки в будущем без операции. Но все же значительная гипертрофия небных, язычной, глоточной миндалин на фоне хронических простудных болезней требует хирургического вмешательства во избежание тяжелых расстройств дыхания, глотания, деформации лица. В особо сложных случаях у ребенка могут развиться болезни сердца и сосудов, легких, нервной системы, и все это связано с, казалось бы, банальными аденоидами.

Лечение гипертрофии миндалин у детей должно проводиться с особенной тщательностью и под контролем опытного врача. Если квалифицированный отоларинголог рекомендует провести удаление аденоидов или небных миндалин, лучше последовать его совету, оптимально — после подтверждения диагноза у 1-2 других врачей. При первой степени увеличения миндалин проводят консервативное лечение:

  • прием общеукрепляющих препаратов, рыбьего жира;
  • промывания носоглотки растворами морской воды;
  • рациональное питание с высоким содержанием витаминной пищи, соков, каш, кисломолочных продуктов;
  • стимуляция работы иммунной системы;
  • прием гомеопатических лекарств;
  • применение топических кортикостероидов;
  • полоскания, орошения, обработки горла.

Неэффективность терапии, а также частые рецидивы ангины и аденоидита — прямые показания для удаления гипертрофированных миндалин у детей. Осложнения операции, как правило, очень редки, а проведение вмешательства под общим наркозом и под контролем видеоэндоскопов делают риск сведенным к минимуму.

Гипертрофия миндалин при беременности и лактации

Аденоиды встречаются и у взрослых, хотя такое явление довольно редкое. Тем не менее, при нарушении носового дыхания и ночном храпе с апноэ стоит провести детальное обследование и исключить увеличение глоточной миндалины. Заподозрить аденоиды у взрослых можно, если присутствуют все характерные их симптомы, в детстве было проведено некачественное удаление аденоидов или проигнорирована данная операция, имеются частые затяжные насморки, хронический гайморит. Правда, чаще причинами «аденоидной» симптоматики у взрослых становятся кисты и полипы, но все же риск развития аденоидов у них тоже есть.

Диагностировать патологию у взрослого человека сложнее, ведь без применения специального эндоскопического оборудования глоточная миндалина не видна. Рекомендуется пройти такое обследование еще до предполагаемой беременности, чтобы организм матери и плода не испытывал гипоксии из-за разросшейся миндалины, что может привести к непредсказуемым последствиям.

Если диагностируется гипертрофия небных миндалин при беременности и лактации, цель врача и пациентки — не допускать обострения гнойного тонзиллита, чтобы избежать распространения инфекции в организме и приема антибиотиков. После родоразрешения или окончания кормления грудью решается вопрос о тонзилэктомии или полноценном консервативном лечении заболевания.

Чего делать нельзя

Следующие действия или бездействие при гипертрофии миндалин являются нежелательными:

  • самостоятельное лечение без посещения врача;
  • игнорирование одностороннего увеличения лимфоидных органов, за которым могут скрываться опухоли или абсцессы;
  • у детей — посещать бассейн, заниматься зимними видами спорта при частых рецидивах аденоидита до удаления глоточной миндалины;
  • допускать, чтобы ребенок обрел стойкую привычку дышать через рот, устранить которую помогут лишь длительная дыхательная гимнастика, упражнения и даже посещение психолога и прочих специалистов.

После операции по поводу иссечения миндалин нельзя перегружаться, практиковать спорт 2-3 недели, посещать баню, солярий, бассейн 1 месяц, питаться грубой пищей, а также пить горячие напитки 10 дней, принимать препараты, разжижающие кровь 5-7 дней.

Профилактика гипертрофии миндалин

Для профилактики патологии следует вовремя лечить инфекционные болезни глотки и носа, не допускать хронического влияния аллергенов и раздражителей, закаливаться, полноценно питаться, не переохлаждаться, не контактировать с больными ОРВИ. Своевременное иссечение аденоидов поможет прекратить стекание слизи из носоглотки на небные миндалины, тем самым, уменьшится риск развития хронического тонзиллита и гипертрофии гланд.

Обычно после возраста 10 лет гипертрофированные миндалины подвергаются инволюции, если, конечно, удалось не допустить их значительного увеличения. После удаления миндалин, как правило, восстанавливается слух, глотание, носовое дыхание, речь, в связи с чем необходимость проведения операции по серьезным показаниям не должна подвергаться сомнениям.

И в заключении предлагаем Вам посмотреть видео ролик о показаниях к удалению миндалин.

 

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта во ВКонтакте, или Twitter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Задайте его в комментариях!
Можете дополнить или опровергнуть статью? Раскажите об этом!