Методы лечения обострения аденоидита

Хронический и острый аденоидит в детском возрасте — очень вероятное явление, ведь эта болезнь напрямую связана с гипертрофией глоточной миндалины, или, как привычнее для слуха — с аденоидами. Любое ОРВИ или ангина у ребенка с аденоидами могут провоцировать воспаление в носоглотке, а полностью избавиться от проблемы зачастую можно только при помощи операции.

Острый аденоидит у девушки

Особенности заболевания

Под аденоидитом понимают воспаление увеличенной (гиперплазированной) глоточной миндалины. Аденоидит может быть острым и хроническим, но все тягостные симптомы, преимущественно, связаны с острой формой патологии. Чаще всего болезнь встречается у малышей с 2 до 6 лет, а также у детей младшего школьного возраста. У взрослых с не удаленной патологически разросшейся миндалиной аденоидит тоже может иметь место.

Аденоидит нередко именуют ретроназальной (глоточной) ангиной. Действительно, заболевание развивается аналогично острому тонзиллиту и также может быть гнойным. Поскольку в увеличенной носоглоточной миндалине постоянно протекают извращенные иммунологические реакции, сопровождающиеся аллергическими и инфекционными процессами, каждый последующий эпизод ретроназальной ангины признается обострением хронического аденоидита.

Следует учитывать, что острый аденоидит может протекать по-разному, что зависит от формы имеющегося у пациента хронического аденоидита, иммунного статуса и степени аллергизации организма. В зависимости от типа течения острой формы болезни она может быть:

  • катаральной;
  • серозной;
  • гнойной.

По выраженности местных симптомов воспаления аденоидит может быть:

  • поверхностным;
  • лакунарным.

Причины острого аденоидита

Гипертрофические процессы в глоточной миндалине у детей могут быть связаны с разнообразными причинами:

  • аллергические реакции;
  • частые ОРВИ;
  • искусственное вскармливание;
  • авитаминозы, преобладание углеводов в рационе;
  • перенесенный рахит;
  • диатезы;
  • проживание в условиях неблагоприятной экологии.

Только у тех детей или взрослых, которые имеют увеличенную миндалину, может возникать ретроназальная ангина. Острая форма болезни развивается при активации патогенной микрофлоры в носоглотке после переохлаждения или вирусного заболевания. Чаще всего аденоидит — это осложнение ОРВИ или гриппа, и во многих случаях он протекает параллельно с другими болезнями глотки, дыхательных путей или носа (тонзиллитом, фарингитом, трахеитом и т. д.). Возбудителями являются пневмококки, стрептококки, стафилококки, ассоциации микробов.

Под влиянием регулярных воспалительных процессов в области носоглотки в сочетании с нарушением местного иммунитета у детей глоточная миндалина становится очагом хронической инфекции. В ее складках и лакунах постоянно обитает бактериальная флора, которая вызывает обострение аденоидита при малейшем переохлаждении или вирусном воздействии.

Насморк при аденоидите

Симптомы заболевания

Ретроназальная ангина может протекать по разным типам, и чаще всего она развивается подобно катаральной ангине, но гнойные явления могут присоединяться при отсутствии правильного лечения. Симптомы заболевания следующие:

  • повышение температуры тела (до 37-39 градусов);
  • плохой сон;
  • снижение аппетита;
  • вялость, апатия;
  • головные боли;
  • заложенность носа;
  • храп во время сна;
  • выделение слизи из носа;
  • стекание слизи по задней стенке глотки;
  • скопление мокроты в горле, тошнота и рвота на этом фоне;
  • навязчивый кашель приступами, особенно — по ночам; Узнайте как лечить кашель при аденоидите
  • хриплость голоса;
  • понижение слуха;
  • боль в глотке, в ушах, в глубине носа;
  • боль при глотании в области мягкого неба;
  • увеличение лимфоузлов под челюстью, их болезненность.

Катаральная форма заболевания при правильной терапии оканчивается выздоровлением к 3-7 дню, гнойная форма может затянуться на 15-20 дней. Отличить ее возможно, если выделения из носа и слизь из глотки обретают желто-зеленый цвет, имеют неприятный запах. Температура тела в этом случае может вновь повышаться даже после нормализации и носит волнообразное течение.

У маленьких детей острый аденоидит способен развиваться по типу подскладочного ларингита и нередко сопровождается приступами удушья. У грудничков ретроназальная ангина встречается редко, но, если имеет место, то всегда сопровождается сильной интоксикацией, нарушением акта сосания, дисфагией, диспепсическими явлениями.

Возможные осложнения

Длительно текущий аденоидит, как и обычная ангина, способен осложняться гломерулонефритом, пороками сердца, ревматизмом, эндокардитом, болезнями ЖКТ. Возможны и местные осложнения острой ретроназальной ангины. Так, у детей более широкие и короткие евстахиевы трубы, чем у взрослых, поэтому инфекция из носоглотки легко проникает в ухо и ведет к отитам и евстахиитам. Кроме того, последствиями острого аденоидита очень часто становятся синусит, ларинготрахеит, бронхит, бронхопневмония, у малышей до 5-летнего возраста — заглоточный абсцесс. Болезнь при наличии аденоидов часто рецидивирует, и каждое новое обострение грозит указанными выше осложнениями.

Врач консультирует девушку при аденоидите

Проведения диагностики

Для постановки диагноза «ретроназальная ангина» и определения степени аденоидов отоларинголог проводит фарингоскопию, риноскопию и заднюю риноскопию, пальцевое исследование носоглотки. Также по показаниям могут быть рекомендованы такие методы обследования:

  1. рентгенография или КТ носоглотки;
  2. эндоскопическое исследование носа и носоглотки;
  3. общий анализ крови;
  4. мазок со слизистой глотки на определение микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам (бакпосев);
  5. консультация аллерголога, иммунолога и соответствующие анализы крови.

При задней или эндоскопической риноскопии и осмотре глотки во время острого аденоидита врач обнаруживает такие объективные признаки:

  • гиперемия и отечность глоточной миндалины;
  • наличие инфильтратов, налета, вязкого отделяемого в бороздках на поверхности миндалины;
  • покраснение небных дужек, боковых валиков, задней стенки глотки, увеличение фолликулов на глотке;
  • присутствие слизи с гноем, стекающей по задней стенке;
  • отечность язычка, его удлинение.

У грудных детей следует отличать ретроназальную ангину от нетипичного течения гриппа, острого тонзиллита. Дифференциальный диагноз у всех категорий пациентов ставят с заглоточным абсцессом, скарлатиной, коклюшем, корью, полиомиелитом.

Методы лечения

Целью терапии ретроназальной ангины является ликвидация бактериальной инфекции, недопущение дальнейшего распространения воспалительного процесса на соседние органы (околоносовые пазухи, полость носа, ухо, слуховую трубу, трахею, гортань и т. д.). Обычно лечение аденоидита в острой форме успешно проводится в домашних условиях без госпитализации. Основу терапии составляют различные медикаментозные приемы:

  • прием антибиотиков для купирования инфекционного процесса (Амоксициллин, Флемоклав, Сумамед);
  • прием антигистаминных, десенсибилизирующих препаратов против отека и для снижения аллергизации организма (Зиртек, Диазолин, Зодак, Кларитин);
  • орошение носа солевыми растворами для снижения отека и воспаления, выведения слизи (Маример, Аквалор), промывание носа настоями противовоспалительными трав;
  • применение аэрозолей и спреев с антисептиками в горле для ускорения попадания активных веществ в очаг воспаления (Мирамистин, Биопарокс, Гексорал, Стопангин);
  • закапывание сосудосуживающих капель в нос для уменьшения отека и нормализации дыхания (Назол, Галазолин, Оксиметазолин, Риностоп);
  • орошение носа местными антисептическими и подсушивающими растворами (Протаргол, Колларгол, Йодинол);
  • прием гомеопатических средств для ускорения выздоровления, профилактики рецидивов (Синупрет, Лимфомиозот);
  • физиотерапия — тубусный кварц, лазерное лечение, электрофорез, диатермия, фототерапия;
  • при длительном течении аденоидита — массаж глоточной миндалины в течение 3-5 секунд ежедневно 2-5 дней (обычно ведет к быстрому окончанию болезни).

Лазерное лечение аденоидов у детей способно заменить таблетки и другие медикаменты, а также отсрочить или вовсе исключить операцию.

После стихания острой фазы аденоидита при отсутствии необходимости в операции следует 2-4 раза в год проводить курсы терапии иммуномодуляторами (местными и системными), общеукрепляющими средствами, антигистаминными препаратами, витаминами, аэрозолями на основе алоэ, каланхоэ, прополиса и т. д. Также врач может принять решение о длительной терапии назальными глюкокортикостероидами, об иммунотерапии интерферонами, глобулинами и т. д.

Насморк из-за аденоидита у ребенка

Особенности лечения у детей

В целом, консервативная терапия у детей и взрослых проводится по одинаковым стандартам. Особенностью медикаментозного лечения у малышей до 2 лет является строгий запрет на применение спреев, которые часто вызывают бронхоспазм и ларингоспазм. Госпитализация при аденоидите проводится у детей до года, а также при развитии на фоне ретроназальной ангины заглоточного абсцесса. Также поместить ребенка в больницу придется при необходимости иссечения аденоидных вегетаций. В детском возрасте рецидивирующий аденоидит является прямым показанием для удаления аденоидов. Кроме того, провести аденотомию нужно в таких случаях:

  • стойкая прогрессирующая гиперплазия глоточной миндалины;
  • регулярные осложнения аденоидитов со стороны носа, пазух, уха, трахеи и т. д.;
  • развитие вторичных осложнений на фоне присутствия стрептококковой инфекции (на сердце, почки, суставы и других);
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии.

После операции ребенок проходит курс противорецидивной терапии и реабилитации (антибиотики, кортикостероиды, иммуномодуляторы и т. д.).

Профилактика аденоидита

Самолечением при возникновении аденоидита заниматься нельзя: это заболевание грозит не менее серьезными последствиями, что и ангина, поэтому терапию аденоидита нужно предоставить врачу. Важной задачей родителей является предупреждение аденоидита, для чего следует предпринимать такие меры:

  • больше бывать на воздухе;
  • всячески укреплять иммунитет;
  • правильно питаться, пить витамины;
  • посещать морские курорты;
  • регулярно промывать нос морской водой;
  • не допускать переохлаждений, инфекций, ОРВИ.

После удаления аденоидов следует уделить время профилактике других болезней ЛОР-органов, которые могут иметь место из-за иммунной «встряски», которую дает операция. Через 1-1,5 месяца после вмешательства нужно приступить к закаливанию, посещению соляных пещер, бассейна и проводить другие мероприятия, рекомендованные специалистом.

Даже самый веселый шоумен Вадим Мичковский загрустил, когда у его дочери обнаружили аденоиды. Доктор Комаровский расскажет ему об этом заболевании. Чем оно опасно? Какие существуют способы лечения? И еще ответит на дополнительные.

 

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта во ВКонтакте, или Twitter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Задайте его в комментариях!
Можете дополнить или опровергнуть статью? Раскажите об этом!