Развитие гайморита у детей

У детей гайморит распознать сложнее, чем у взрослых. Ребенок не всегда может точно охарактеризовать недомогание и указать, где появляется боль, поэтому определить гайморит и отличить от простуды не просто. Но врач знает, как проявляется воспаление верхнечелюстных пазух у детей и каковы первые признаки, поэтому при затяжном насморке следует сразу обратиться к лору.

Гайморит у ребенка

Причины проявления

У детей гайморит возникает реже, чаще встречается у подростков и проявляется в хронической форме. Острый гайморит из-за недоразвития верхнечелюстных синусов не часто возникает у грудничков и малышей раннего возраста, зато с 4-5 лет и в школьный период заболевание более распространено. При рождении верхнечелюстные пазухи почти не участвуют в работе дыхательной системы, поэтому находятся в относительной безопасности по риску развития гайморита.

Чаще в детском возрасте заболевание возникает как осложнение вирусных и бактериальных воспалительных патологий носоглотки. Т.е. его причины связаны с осложненным течением инфекций — гриппа, ОРВИ и краснухи. Преимущественно, признаки воспаления верхнечелюстных пазух появляются после или во время затяжного насморка без адекватного лечения. Когда нормальный отток слизи и гноя из носа прекращается, воспаление переходит на пазухи. До 5% ОРВИ у детей заканчивается гайморитом.

Прочие причины возникновения:

  • больные зубы;
  • обострение аденоидита;
  • сильное переохлаждение;
  • ангина;
  • аллергия;
  • травма носа;
  • остеомиелит челюсти.

Огромное значение в развитии гайморита имеет состояние иммунной системы, которая у детей до 7 лет еще не сформирована, а у подростков во время гормональной перестройки также может претерпевать сбои в работе. Недостаточная деятельность иммунитета — основной фактор возникновения гайморита. Другие причины, способствующие развитию патологии у детей:

  • полипы носа;
  • искривление перегородки;
  • склонность к сенсибилизации организма и сильному отеку носа;
  • вегетососудистая дистония и другие сосудистые и нервные нарушения;
  • муковисцидоз;
  • бронхиальная астма;
  • прочие хронические болезни легких.

Указанные факторы несут риск не только по более вероятному возникновению острого гайморита у ребенка, но и по его последующей хронизации. Также причины заболеваемости гайморитом детского возраста могут быть обусловлены поздним началом лечения или неадекватностью постановки диагноза и проведением неправильной терапии.

Температура и насморк

Проявляемые симптомы

Если у ребенка после простудного заболевания не проходит насморк, то распознать гайморит можно по ряду признаков. Первые симптомы гайморита развиваются второй волной через несколько дней после начала вирусной инфекции, ангины или бактериального насморка. У детей дошкольного и младшего школьного возраста стоит обратить внимание на следующее:

  • повышение температуры;
  • озноб или жар;
  • вялость, капризность, частый плач;
  • снижение аппетита;
  • нарушения сна.

Специфические симптомы, помогающие определить тип заболевания и быстрее обратиться к врачу характерны для больных любого возраста:

  • головная боль в области лба, становящаяся сильнее при наклоне головы вниз;
  • боль в носу, переносице и скулах;
  • отек лица;
  • покраснение кожи лица;
  • распирание в глазах;
  • заложенность носа, выраженная больше с одной стороны;
  • боль в ушах;
  • заложенность уха или обоих ушей;
  • снижение обоняния;
  • гнусавость голоса;
  • вытекание слизи из носа, часто с примесью гноя;
  • стекание вязкой слизи и гноя по задней стенке глотки.

Если ребенок не в состоянии описать, где наблюдается боль и дискомфорт, можно провести тест: при нажиме на внутренний уголок глаза или центр щеки беспокойство детей усиливается и боль нарастает. У подростков первые симптомы заболевания могут быть смазанными (подострый гайморит), поэтому диагностика затрудняется. В этом возрасте болезнь часто осложняется гнойными процессами, что несет риск тяжелых последствий.

При хроническом гайморите на первый план выходят похудение, утомляемость, ухудшение общего самочувствия, лимфаденит, частые конъюнктивиты, воспаление роговицы и трахеит. Дети часто болеют простудными патологиями, снижается успеваемость в школе, маленькие пациенты могут жаловаться на постоянное присутствие неприятного запаха в носу.

Так как симптомы хронического гайморита схожи с таковыми при многих других болезнях, следует не дожидаться осложнений, а сразу обратиться к врачу. Подробнее о симптомах хронического гайморита

Осложнения и последствия

Поскольку гайморовы пазухи расположены вблизи от глазниц и головного мозга, то осложнения гнойного типа патологии могут быть довольно серьезными. Гайморит в запущенной форме способен вызвать у детей распространение инфекции из пазух на надкостницу, кость,другие околоносовые синусы и в полость черепа. Заболевания, которые могут возникать при таком типе развитии:

  • этмоидит;
  • сфеноидит;
  • фронтит;
  • остеомиелит;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • флегмона глазницы;
  • абсцесс мозга.

Менее тяжелыми, но очень неприятными осложнениями гайморита являются его хронизация, появление ангины, хронического тонзиллита, ринита и фарингита. Но к счастью, правильное и своевременное начало лечения позволяет делать риск таких патологий минимальным.

Диагностика гайморита у ребенка

Способы диагностики

У детей гайморит диагностируется после выполнения рентгенографии придаточных пазух. При отсутствии возможности сделать рентген опытный врач может поставить диагноз по характерной клинической картине и по визуальному осмотру отделяемого из носа (получают путем промывания носа на аппарате «кукушка»). Гной в слизи в сочетании с длительным течением насморка и головными болями указывают на гайморит. Дополнительно возможно проведение эндоскопического обследования пазух носа и носоглотки.

Если у ребенка отмечаются часто повторяющиеся случаи воспаления верхнечелюстных пазух и имеется связь с приступами аллергии, обследование должно включать:

  • аллергопробы;
  • анализы крови на антитела к аллергенам;
  • общую иммунограмму;
  • общий анализ крови (особенно тщательно анализируются эозинофилы и лейкоциты);
  • бакпосев отделяемого из носа;
  • эндоназальный провокационный тест.

Диагностический прокол околоносовой пазухи у детей проводится редко, и, если в этом все-таки есть необходимость, то он должен сочетаться с проведением промывания пазухи (выполняется в стационаре).

loading...

Методы лечения

В детском возрасте воспаление верхнечелюстных пазух лечат в отделении больницы. Конкретная программа терапии зависит от природы заболевания. Вирусный гайморит лечат противовирусными препаратами, а при аллергическом воспалении назначаются антигистаминные средства.

Но в большинстве случаев приходится проводить антибиотикотерапию: показаниями к приему антибиотиков является отсутствие результатов от лечения в течение 7-10 дней, высокая температура, существование риска гнойных осложнений. Сильные антибиотики (цефалоспорины, защищенные пенициллины) позволяют полностью вылечить гайморит без прокола. Также дополнительно ребенку назначаются и другие способы лечения:

  1. промывание носа на «кукушке» с применением антисептиков Мирамистина, Фурацилина, Хлоргексидина;
  2. закапывание Протаргола, сосудосуживающих капель (Називин, Виброцил), местных антибиотиков (Полидекса, Биопарокс);
  3. физиотерапия — лазерное лечение, магнитотерапия, тубусный кварц, фонофорез. Врач и родители ребенка должны учитывать, что прогревание при острой фазе гнойного гайморита запрещено;
  4. орошение носа назальными глюкокортикостероидами (Назонекс, Авамис);
  5. промывание носа на ямик-катетере (метод применяется при отсутствии прокола для удаления гноя из пазух. Эффект обеспечивается благодаря разнице в давлении во время процедуры); Подробнее о процедуре ямик при гайморите
  6. массаж носа и пазух, дыхательная гимнастика, ингаляции с физраствором против отека носа.

Если ребенок поступил на лечение, когда болезнь уже обрела запущенную форму, приходится выполнять пункцию одной или двух верхнечелюстных гайморовых пазух. Данный способ лечения рекомендуется при отсутствии эффекта от консервативных мер и прогрессировании образования гноя в пазухах. Маленьким детям пункцию иногда проводят под общей анестезией.

Народные средства используются после согласования с врачом параллельно консервативной терапии:

  1. Смешать столовую ложку сливочного масла и половину чайной ложки настойки прополиса, смочить в смеси ватные турунды, вставить их в нос. Полежать с турундами 10 минут, повторять трижды в день.
  2. Отжать сок из свеклы, развести его физраствором 1:1. Капать в нос по 5 капель трижды в день.
  3. Заварить ложку смеси зверобоя и ромашки в стакане воды, дать настояться полчаса. Процедить, применять для промываний носа.

Подробнее о лечение гайморита у детей читайте в следующей статье.

Как не допустить гайморита

Профилактика гайморита у детей направлена на укрепление иммунитета, для чего следует давать ребенку витамины, общеукрепляющие средства, закаливать его, предлагать разнообразное и здоровое питание. Помогает укрепить иммунитет и физическая культура, плавание, полноценный сон, соблюдение режима дня, увлажнение воздуха в помещении.

Также профилактика гайморита у детей включает недопущение заражения ОРВИ и гриппом — основными «провокаторами» заболевания. Обязательно следует принять меры по устранению всех хронических болезней носоглотки и ротоглотки, в том числе удалить чрезмерно разросшиеся аденоидные вегетации, полипы. У подростков рекомендуется исправление носовой перегородки и коррекция прочих аномалий строения носа. Отоларингологи не советуют лечиться дома без предварительной консультации с врачом, т. к. последствия могут быть серьезными.

И в заключении доктор Комаровский расскажет, что такое на самом деле синусит и его частный случай гайморит и как им не заболеть.

 

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта во ВКонтакте, или Twitter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Задайте его в комментариях!
Можете дополнить или опровергнуть статью? Раскажите об этом!