Тубоотит — евстахиит или средний отит

Среди множества заболеваний органов слуха есть такие, которые знакомы многим, например, отиты, воспалительные процессы в наружном ухе. Но существуют патологии, охватывающие более глубокие структуры, и одна из них — евстахиит (тубоотит или средний отит). Лечение тубоотита будет направлено на устранение его причины — воспалительного процесса, развивающегося на фоне проникновения в область уха инфекционных частиц.

Боль в левом ухе при тубоотите

Особенности заболевания

Слуховая труба предназначена для сообщения среднего уха (воздухоносной полости), где расположены слуховые косточки, с окружающей средой. Это сообщение необходимо для поддержания одинакового давления в среднем ухе и снаружи. Слуховая труба имеет второе отверстие, выходящее в носоглотку, что играет непосредственную роль в частом совместном протекании разных заболеваний и наслоения их друг на друга.

Тубоотит у детей и взрослых — воспалительная патология, охватывающая евстахиеву (слуховую) трубу и барабанную полость. Чаще всего данное заболевание возникает, когда инфекция проникает в указанную область организма из носа, носоглотки, околоносовых синусов. У ребенка дошкольного возраста и, особенно, у новорожденного евстахиит более вероятен, так как длина слуховой трубы у малышей — всего 2 см., тогда как у взрослых она намного больше (3,5 см.). Еще одна особенность детского тубоотита — его двусторонний характер, тогда как у взрослых это заболевание чаще проявляется только с одной стороны.

Обычно воспаление при тубоотите бывает катаральным, то есть не вызывает развития гнойных процессов. Патология приводит к дисфункции слуховой трубы, которая может быть преходящей, либо оканчивается различными осложнениями. Тубоотит может быть острым и хроническим, причем последняя форма чаще всего появляется при неадекватной терапии и позднем обращении за медицинской помощью.

Причины развития

Возбудитель тубоотита — патогенные бактерии, чаще кокковой группы, либо ассоциации бактерий. Острый тубоотит возникает на фоне воспалительного процесса в других ЛОР-органов, когда инфекция переходит на слизистую оболочку слуховой трубы. Это может случиться, в том числе, при слишком активном сморкании, при использовании неправильной техники промываний носа. Заболевания, которые в большинстве случаев становятся причиной евстахиита (среднего отита):

  • бактериальный фарингит;
  • ангина;
  • обострение хронического тонзиллита;
  • гайморит;
  • острый ринит;
  • дифтерия;
  • коклюш;
  • скарлатина.

Усугубляет ситуацию наличие аденоидов, полипов, кист, а также других гипертрофических процессов носовых раковин, которые вызывают постоянное присутствие инфекции в носоглотке и частичное перекрытие слуховой трубы. Неблагоприятными по возможному развитию патологии считаются и наличие искривленной носовой перегородки, а также все хронические патологии носоглотки и пазух.

Изредка симптомы заболевания связаны с протекающей в организме аллергической реакцией, и в этом случае чаще всего развивается двусторонний аллергический евстахиит. При диагностике аллергический тип заболевания проявляется характерным отеком и утолщением и чаще других евстахиитов переходит в хроническую форму. Кроме того, средний отит может развиваться из-за постоянного отека при вазомоторном рините, становясь его осложнением. Тубоотит на фоне аллергического или вазомоторного ринита плохо поддается терапии, так как отек слуховой трубы и нижней носовой раковины обычно носит стойкий характер. Ознакомьтесь подробнее об отеках носоглотки у ребенка

При любом виде острого тубоотита из-за гиперемии и воспаления слизистой оболочки нарушается вентиляция слуховой трубы, давление в ней изменяется, а барабанная перепонка втягивается в воздухоносную полость. Именно такие явления провоцируют развитие характерной клинической картины тубоотита. При хроническом евстахиите стенки слуховой трубы претерпевают атрофические изменения, чем вызвано частое понижение слуха у больных. У водолазов и летчиков иногда развиваются специфические формы заболевания — мареотит (вызван перепадом водного давления), аэроотит (спровоцирован изменением давления воздуха).

Заложено левое ухо из-за тубоотита

Симптомы тубоотита

Острый тубоотит вызывает ощущения, схожие с таковыми при любом воспалительном заболевании органов слуха. Основные симптомы патологии (проявляются с одной или обеих сторон):

  • сильная заложенность уха;
  • снижение слуха;
  • зуд, шевеление в ухе;
  • шум, трек в ушах;
  • ощущение, что голос стал громким;
  • улучшение слуха при глотании слюны;
  • заложенность носа;
  • при тяжелой форме болезни — нарушения координации движений, головокружение, повышение температуры тела до субфебрильных значений или выше, незначительный болевой синдром.

Подобная симптоматика обусловлена втягиванием барабанной перепонки, выпячиванием наружу отростка молоточка, уменьшением двигательной возможности барабанной перепонки. При хроническом тубоотите перепонка становится мутной, на ней заметны участки атрофии и склероза, позже — зоны некротизированных тканей и отложения кальцинатов. Просвет слуховой трубы сужается, поэтому возникает тугоухость, а иногда и полная глухота.

Возможные осложнения

Практически всегда неприятные последствия заболевания происходят при длительном невнимании к своему здоровью, ведь евстахиит часто носит подострое и хроническое течение со смазанной симптоматикой. Если человек поздно обратился к врачу, у него уже могут присутствовать явления стеноза и рубцовых изменений слуховой трубы и нарушения функции барабанной перепонки (адгезивный отит). Это приводит к стойким нарушениям слуха, порой к необратимой глухоте. Еще одно возможное осложнение тубоотита — гнойный средний отит, требующий более сложного лечения и угрожающий тяжелыми последствиями со стороны головного мозга.

Диагностика заболевания

При подозрении на евстахиит врач выясняет анамнез, поскольку для развития патологии характерно предшествие инфекционных заболеваний носа, пазух, горла. Обязательно выполняется стандартный осмотр уха — отоскопия, а также исследуется работа слуховой трубы путем увеличения давления на ее носоглоточное отверстие (продувание баллоном Политцера или физикальные тесты). При отоскопии заметна втянутость и гиперемия барабанной перепонки.

loading...

Прочими возможными методами обследования при тубоотите являются:

  • мазки из носоглотки для выявления типа возбудителя;
  • аллергопробы и анализы на специфические иммуноглобулины (при аллергическом евстахиите);
  • эндоскопическое исследование носоглотки;
  • тимпанометрия (исследование двигательной функции перепонки).
Врач осматривает ухо девушки

Методы лечения

При воспалении евстахиевой трубы препаратами первой линии должны быть местные средства, вводимые через саму трубу (катетеризация). Для процедур необязательно находиться в стационаре, так как все действия легко осуществимы отоларингологом в амбулаторных условиях. Обычно в слуховую трубу вводят глюкокортикостероиды в растворах для быстрого снятия воспаления, а также протеолитические ферменты для разжижения отечной жидкости.

Кроме того, назначаются такие процедуры и препараты при тубоотите:

  1. закапывание в нос сосудосуживающих средств от отека слуховой трубы (Називин, Отривин, Санорин);
  2. закапывание в ухо борным спиртом для уменьшения неприятной симптоматики и дезинфекции воспаленной области;
  3. продувание уха, пневмомассаж для удаления серозной жидкости из трубы;
  4. применение спреев с глюкокортикостероидами в нос против воспаления в носоглотке (Назонекс);
  5. прием антигистаминных, десенсибилизирующих средств (Диазолин, Тавегил, Кларитин);
  6. прием иммуномодуляторов для повышения сопротивляемости организма (Тактивин, Полудан, Иммунорикс, Амиксин);
  7. Назначение антибиотиков при тяжелой форме болезни со склонностью к переходу в гнойный отит (макролиды или пенициллины);
  8. Физиолечение — микротоки, магнитотерапия, УВЧ, электростимуляция, лазерная терапия.

Если лечение острой формы тубоотита начато на ранней стадии, больной полностью выздоравливает за 3-6 дней. При хроническом евстахиите эффективность лечения зависит от степени снижения слуха, а также от своевременности устранения провоцирующих болезнь факторов (например, от санации носоглотки, исправления перегородки носа, удаления аденоидов и т. д.).

Народные средства от тубоотита

В домашних условиях после консультации врача можно лечить тубоотит народными средствами. При этом не стоит забывать про назначенные лекарства, ведь в таком случае есть риск перехода болезни в хроническую форму. Рецепты от воспаления слуховой трубы следующие:

  1. Приготовить сбор из тысячелистника, лаванды, корней одуванчика, эвкалиптового листа. Заварить ложку сбора стаканом воды, пить внутрь по 50 мл трижды в день.
  2. Измельчить головку чеснока в кашицу, залить ее 120 г растительного масла. Оставить средство на сутки в тепле, потом капать в ухо по 3 капли на ночь.
  3. В столовую ложку оливкового масла капнуть 4 капли масла чайного дерева. Смочить ватные турунды в средстве, вставить в ухо на всю ночь.
  4. Настойку календулы развести водой 1:3, капать в больное ухо по 3 капли дважды в день.
  5. Настоять 2 ложки брусничных листьев в 300 мл кипятка, оставить на час. Пить по 100 мл трижды в день до приема пищи.

Правила лечения у детей

В детском возрасте евстахиит может протекать со значительным повышением температуры тела, особенно, когда речь идет о грудном ребенке. Самая частая причина развития заболевания — применение спреев для носа с сильной струей, а также неправильное промывание носа при бактериальном рините или ОРВИ.

Лечение всегда начинается с устранения отека путем закапывания сосудосуживающих средств, часто ребенку рекомендуются местные антибактериальные препараты в ухо (например, Полидекса). Обязательно дают ребенку антигистаминные средства от отечности и для уменьшения выработки транссудата. После стихания острой фазы болезни продувают слуховую трубу, проводят ряд физиотерапевтических мероприятий.

Профилактика тубоотита

Для недопущения развития болезни следует:

  • укреплять иммунитет;
  • закаливаться;
  • сморкаться только поочередно правой и левой ноздрей, но не обоими вместе;
  • промывать нос ребенку в соответствии с рекомендациями врача;
  • использовать спреи в нос у детей только с возраста, указанного в инструкции;
  • санировать все очагов инфекции в области ЛОР-органов;
  • не допускать травм уха;
  • снижать вероятность заражения ОРВИ и прочими инфекционными заболеваниями.

И в заключении предлагаем посмотреть отрывок программы «Здоровье». Вы узнаете что такое отит среднего уха, каковы симптомы этого заболевания, как его лечить. А также как правильно закапывать капли в уши, почему их нельзя чистить ватными палочками.

uxo/otit/srednij.html

 

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта во ВКонтакте, или Twitter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Задайте его в комментариях!
Можете дополнить или опровергнуть статью? Раскажите об этом!