Развитие хронического отита

Отоларингологи предупреждают: лечение заболеваний уха следует проводить только под контролем врача, а начинать его нужно, как только возникли первые симптомы. Именно ушные болезни быстро переходят в гнойную форму, после чего полностью уничтожить инфекцию в барабанной полости будет намного сложнее. Именно из-за пренебрежительного отношения к собственному здоровью у человека нередко возникает хронический отит — весьма неприятное заболевание, грозящее серьезными осложнениями.

лечение хронического отита

Особенности заболевания

Отит — воспаление уха, охватывающее любую его часть. В зависимости от места локализации воспалительных процессов может развиваться наружный, средний, внутренний отит. Чаще всего отитом болеют дети, и в возрасте до 3 лет более 80% из них перенесли хотя бы один эпизод болезни.

Отит хронический в большинстве случаев возникает в полости среднего уха, поскольку наружное ухо менее подвержено внедрению инфекции в глубокие слои тканей и намного эффективнее поддается лечению. Для хронического отита характерно три основных составляющих:

  • стойкая перфорация барабанной перепонки;
  • длительные, регулярные выделения с гноем из уха;
  • снижение слуха той или иной степени выраженности.

Чаще всего воспаление среднего уха начинает хронизироваться уже в детском возрасте. Со временем длительно существующее заболевание приводит к распространению воспаления со слизистой оболочки полости уха на подслизистую область и костные структуры с высоким риском серьезных последствий и септических осложнений. Причины хронического отита

Хронический отит всегда развивается после предшествующего ему острого отита, либо повторяющихся отитов. Возбудитель патологии, в большинстве случаев — золотистый стафилококк в содружестве с синегнойной палочкой, энтеробактериями. Нередко у ослабленных людей и у детей выявляются патогенные грибы, постоянно существующие в барабанной полости. Чаще всего грибковые болезни уха развиваются из-за снижения защитных сил организма, неоправданного применения антибиотиков, дисбактериозов, и такие патологии способствуют еще более вероятному переходу острого отита в хронический.

Среди причин, по которым происходит трансформация острой болезни в вялотекущую, «лидерство» держат:

  • высокая вирулентность микробов;
  • иммунодефициты, прочие виды снижения сопротивляемости организма;
  • неадекватная терапия, либо поздно начатое лечение острого отита;
  • слишком раннее окончание приема антибиотиков;
  • анемии;
  • авитаминозы;
  • сахарный диабет;
  • истощение организма;
  • нерациональное применение антибиотиков и глюкокортикостероидов;
  • нарушения носового дыхания по причине существования аденоидов, хронического гайморита, полипов, искривления перегородки носа;
  • регулярное попадание в ухо воды («ухо пловца»).

После перенесенного острого отита его хронизация может наступить в течение года, при рецидивирующих отитах — за 3-5 лет. Продолжаться хронический отит у детей и взрослых может десятки лет, в течение которых неизбежно будет снижаться слух, порой незаметно, но неуклонно.

Симптомы и осложнения

Основным признаком развития заболевания является постоянное или часто повторяющееся гноетечение из больного уха. Нередко гноетечение не дает особых неприятных ощущений, поэтому не слишком беспокоит больного, который длительно не обращается к врачу. Только значительное падение слуха заставляет человека посетить специалиста.

При обострении болезни могут наблюдаться такие симптомы отита:

  • усиление гноетечения;
  • зловонный запах из уха;
  • распространение патогенного процесса на второе ухо;
  • боль в ухе ноющего, давящего, стреляющего характера, которая появляется при нарушении дренажа слуховой трубы и затруднении оттока гноя из барабанной полости;
  • иррадиирование боли в зубы, висок, лоб;
  • шум в ушах;
  • чувство переливания жидкости;
  • заложенность уха.

Так как при отите в хронической форме длительно сохраняется прободное отверстие на барабанной перепонке, то звукопроводимость неизбежно ухудшается, наблюдается прогрессирующее снижение слуха.

По характеру течения все хронические отиты подразделяются на два типа — доброкачественные, злокачественные. Доброкачественный отит характеризуется патологическими изменениями исключительно в слизистой оболочке уха (барабанной полости), при этом инфекция не покидает пределы этой полости. Обычно такой отит не дает серьезных осложнений, длится годами, но носит ограниченный характер. Чаще всего доброкачественные отиты имеют центральную перфорацию перепонки и протекают только в средней части барабанной полости (мезотимпануме), поэтому называются мезотимпанитами.

Злокачественный хронический процесс быстро переходит на костные стенки уха, где происходит рост грануляций, появляются кариозные полости, кости разрушаются. Именно такие отиты дают наиболее тяжелые осложнения. Они сопровождаются краевой перфорацией барабанной перепонки, а воспаление изначально локализуется в надбарабанном пространстве (эпитимпануме), поэтому болезнь именуется эпитимпанитом. Злокачественный отит (эпитимпанит) может стать причиной таких осложнений:

  • разрушение кости;
  • формирование полипов, грануляций;
  • холестеатома;
  • мастоидит;
  • лабиринтит;
  • парез лицевого нерва;
  • полная глухота;
  • менингит;
  • абсцесс мозга.

Переход хронического гнойного отита в злокачественную форму можно не допустить, если вовремя обратиться к врачу, провести диагностику и адекватное лечение патологии.

Диагностика заболевания

Осмотр у отоларинголога начинается с выполнения отоскопии, а также с взятия мазка из уха для определения состава микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Перед отоскопией возможно выполнение промывания уха для более детального изучения состояния барабанной перепонки. Кроме того, может понадобиться проведение и других методов обследования больного:

  1. рентгенография или КТ;
  2. исследования слуха (аудиометрия, камертональные пробы);
  3. тимпанометрия;
  4. вестибулярные пробы.

Как правило, отоскопия уха выявляет наличие гноя в барабанной полости и в наружном слуховом проходе, отмечаются зоны втяжения перепонки («ретракционные карманы»), иногда — рубцы на перепонке. Хронический гнойный отит всегда сопровождается перфорирование перепонки, при этом сам дефект может быть краевым или центральным, его форма — овальной, круглой, почкообразной и т. д. Расположение дефекта определяет прогноз: если оно является краевым, в подавляющем большинстве случаев заболевание имеет тяжелое течение (эпитимпанит).

способы лечения отита

Методы лечения

Еще до начала терапии хронического отита вне обострения следует провести санацию верхних дыхательных путей. Для этого может понадобиться удаление аденоидов, полипов для восстановления носового дыхания. Основной целью лечения является возобновление нормального дренажа уха и слуховой трубы и элиминация инфекционного процесса. Нередко приходится проводить мини-вмешательства на полости уха для удаления полипов и грануляций, задерживающих отток гноя. Для этого можно использовать прижигание азотнокислым серебром, хромовой кислотой, трихлоруксусной кислотой, формалином и т. д.

Впоследствии проводится осушение барабанной полости от гноя. Больному назначаются такие методы терапии:

  1. продувание слуховой трубы;
  2. промывание уха с растворами антисептиков;
  3. вливание в ухо борного спирта, резорцина, фурацилина, хинозола, гранулина;
  4. введение сосудосуживающих, противоотечных средств в полость среднего уха при ее выраженном отеке;
  5. применение глюкокортикостероидов для подавления воспалительного процесса;
  6. местное использование сульфаниламидов, антибиотиков в виде капель, порошка (пенициллин, стрептомицин, синтомицин, полимиксин, диоксидин);
  7. системный прием антибиотиков при отсутствии улучшений от местной антибактериальной терапии;
  8. вливание растворов протеолитических ферментов (лидаза, лизоцим, трипсин, химотрипсин);
  9. применение турунд с антимикотиками при грибковом отите (кетоконазол, флуконазол);
  10. местное введение гипериммунной плазмы, индукторов интерферона;
  11. физиотерапия после стихания острых воспалительных процессов — электрофорез, микроволновое лечение, вибромассаж, УВЧ, пневмомассаж, грязелечение. Изредка при упорном гноетечении применяется рентгенотерапия;
  12. прием витаминов, общеукрепляющих средств, иммуномодуляторов.

Поскольку длительное использование антибиотиков на фоне сильно ослабленного местного иммунитета может провоцировать развитие аллергических реакций, дисбиотических явлений и грибковых болезней уха, курс таких препаратов должен быть строго ограничен во времени. Кроме того, некоторые антибиотики имеют ототоксическое действие, что следует учитывать при уже имеющемся снижении слуховой функции.

Узнайте, как лечить хронический отит

Хирургическое лечение (антродренаж, удаление части кости и т. д.) выполняется при отсутствии улучшений после курса или нескольких курсов консервативной терапии. Для улучшения слуха в дальнейшем может быть рекомендована тимпанопластика, которая, как правило, выполняется через полгода после прекращения гноетечения. По тем же показаниям может быть проведено слухопротезирование.

Народные средства при гнойном хроническом отите должны применяться с большой осторожностью. Отоларингологи и народные знахари утверждают, что полезным будет использование прополиса от этого заболевания, который обладает мощным антисептическим действием. Прополис может быть применен в виде таких рецептов:

  1. Очистить ухо от гноя ватным тампоном. Развести настойку прополиса водой 1:1, смочить в ней ватные турунды, вставить их в ухо. Подержать турунду 15 минут, повторить для второго уха. Общий курс терапии — 10-15 дней.
  2. Смешать настойку прополиса 1:2 с кукурузным или оливковым маслом, хорошо взболтать. Применять средство аналогичным образом — в форме турунд, держа их в ухе по 10 часов (ставить на ночь). Курс терапии 10 дней.

Чего нельзя делать

При возникновении ноющей боли в ухе не стоит затягивать с посещением врача: каждое обострение хронического отита усиливает риск тяжелых осложнений, лечить которые придется только при помощи операции. Нельзя греть ухо при вытекании из него гноя, что обусловит развитие очередного обострения, а, при нарушенном дренаже барабанной полости, вообще может экстренно привести больного на операционный стол.

Никогда нельзя сокращать курс антибиотиков или других лекарств самовольно, не доведя его до конца: это помогает инфекции обретать устойчивые формы.

Кроме того, не стоит вычищать гной из уха при помощи ватных палочек и острых предметов, проталкивая их слишком далеко. Таким образом очень легко повредить кожу, в результате чего инфекция попадет в ранку и вызовет еще более неприятные симптомы. Нельзя также допускать регулярного попадания воды в ухо и присутствия ее там, ведь это ослабляет защитные свойства серы и слизистой оболочки, провоцируя отиты. Что же делать если вдруг в ухо попала вода и оно болит

Что касается лечения, лучше не допускать применения тех фармацевтических средств, которые не назначил врач. Например, любимая многими перекись водорода при хроническом отите с перфорированной перепонкой после попадания в полость среднего уха может привести к неприятным последствиям. Она распадается на кислород и воду, а последняя вызывает набухание находящихся в ухе выделений и приводит к еще более серьезному нарушенияю дренажа полости.

Профилактика заболевания

Лечение хронического гнойного отита — сложный многоэтапный процесс, поэтому нужно предпринять все меры его предупреждения:

  • правильное, своевременное устранение острого отита;
  • по возможности, не допущение перехода катаральной формы острого отита в гнойную;
  • излечение от всех болезней носоглотки;
  • коррекция хронических, соматических болезней организма;
  • недопущение прогреваний уха без визита к врачу;
  • правильная чистка ушей, регулярная гигиена органа слуха у детей и взрослых;
  • повышение иммунитета всеми доступными методами.
 

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта во ВКонтакте, или Twitter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Задайте его в комментариях!
Можете дополнить или опровергнуть статью? Раскажите об этом!