Отомикоз — грибок в ушах

Грибковые заболевания могут охватывать любые органы и системы. Но все-таки чаще всего микозы распространяются на слизистые оболочки и те участки кожи, где она является тонкой и нежной. Например, грибок в ушах способен появляться у детей и взрослых, приносит массу неприятных ощущений, а избавиться от него совсем не просто.

Грибок в ушах

Особенности заболевания

Грибковое инфекционное заболевание, которое поражает слуховой проход и, реже, барабанную перепонку, именуется отомикоз уха, или грибковый отит. Среднее ухо при отомикозе поражается чрезвычайно редко, а область внутреннего уха инфекция и вовсе не затрагивает. Таким образом, при данном типе патологии страдает только наружное ухо, но в некоторых случаях микоз охватывает и послеоперационные полости (например, вблизи сосцевидного отростка). Большинство возбудителей болезни постоянно сосуществует с человеком, не вызывая отомикоза, но у ослабленных, страдающих соматическими заболеваниями людей грибы могут вызывать подобные проблемы.

Грибок ушей вызывает воспаление наружного уха, при этом сами возбудители вегетируют в толще человеческой кожи. Поскольку высокая влажность благоприятна для размножения грибов, в зарубежной практике врачи нередко именуют отомикоз как «сингапурское ухо». Среди всех отитов отомикоз составляет до 20% среди взрослых, до 28% у детей, а в странах с жарким климатом патология встречается еще чаще. Обычно у человека ушной грибок охватывает только один орган слуха, и только у 10% больных отомикозами присутствует двухстороннее поражение ушей.

Классификация отомикозов основывается на зоне поражения уха:

  1. наружный отомикоз (воспаляется ушная раковина и слуховой проход);
  2. грибковый мирингит (охватывает барабанную перепонку);
  3. средний микотический отит (локализуется в среднем ухе, встречается редко);
  4. отомикоз послеоперационной полости (преимущественно, возникает после мастоидэктомии).

Причины проявления отомикоза

Возбудитель болезни — патогенный грибок следующих типов:

  • Aspergillus (A. niger, A. fumigates или A. flavus) — вызывают более 65% случаев отомикозов;
  • Penicillium;
  • Rhisopus;
  • Candida.

Изредка грибок в ушах — это патология, вызванная грибами Mucor, Kladosporium, Alternaria, ассоциациями грибов, а также сочетанием грибов и золотистого стафилококка.

Конечно, далеко не у каждого, кто контактирует с указанными выше возбудителями, возникает грибковое воспаление наружного уха. Все эти грибы являются условно-патогенными, поэтому могут присутствовать на коже человека и не вызывать болезнь. Только ряд провоцирующих факторов может способствовать тому, чтобы появились первые симптомы отомикоза. Среди таких факторов:

  • проживание, работа в условиях высокой влажности;
  • регулярные занятия плаванием, другими водными видами спорта;
  • ослабленный местный иммунитет по причине длительного гноетечения из уха, частых обострений хронических отитов;
  • слишком усердное удаление серы из слухового прохода (сера обладает защитными и фунгицидными свойствами, поэтому в определенном количестве должна присутствовать в ухе);
  • злоупотребление каплями для ушей с антисептиками и антибиотиками;
  • долгая системная антибиотикотерапия, прием иммуносупрессоров, химиотерапия, лучевая терапия;
  • прием некоторых гормонов;
  • прочие иммунодефициты;
  • сахарный диабет и другие гормонозависимые болезни;
  • бронхиальная астма;
  • патологии крови;
  • опухоли;
  • серьезные авитаминозы;
  • ношение слухового аппарата;
  • проведенная мастоидэктомия.

Грибами можно заразиться от здорового носителя и, при условии нарушенной целостности кожи наружного уха (экзема, дерматит, раны, прободение перепонки, травмы кожи и слизистой оболочки в области уха), у человека может развиваться отомикоз. Также может произойти и аутозаражение — например, занесение в ухо грибов Кандида из очагов генитального кандидоза. В целом, при условии влияния хотя бы одного из указанных выше факторов и наличия влажности и излишней загрязненности уха риск развития отомикоза очень высок.

Шум в ушах у девушки

Симптоматика болезни

Грибок в ушах развивается стадийно, и на каждой стадии больной отмечает разные симптомы заболевания:

  1. стадия предвестников: незначительная заложенность уха, зуд, легкий дискомфорт;
  2. стадия острого воспаления: отек, гиперемия, сильный зуд, болезненность уха, появление отделяемого из уха;
  3. стадия хронизации: долгое вялотекущее воспаление с незначительной болью, зудом, появлением скудных выделений из уха. При обострении все симптомы болезни усиливаются.

Стоит подробнее рассмотреть, как протекают разные формы отомикоза. Наружный отомикоз часто путают с появлением серной пробки, так как он вызывает легкую заложенность уха на ранней стадии. Больной начинает расчесывать кожу слухового прохода, за счет чего появляются микро ранки, а грибок в ухе быстро прогрессирует. Когда его мицелий растет уже в толще кожи, появляются такие признаки:

  • отек слухового прохода;
  • сильное покраснение уха;
  • приступообразный зуд;
  • боль в ухе, усиливающаяся при бритье, глотании;
  • ощущение полноты, присутствия инородного тела;
  • жжение;
  • шум в ухе;
  • при закупорке слухового прохода — острая боль, тугоухость;
  • выделения из уха (белого, желтого и даже черного цвета), чувство, что уши мокнут;
  • шелушение кожи ушной раковины («перхоть в ушах»);
  • регионарный лимфаденит.

По-иному протекает микотический средний отит. В этом случае инфекция распространяется и на среднее ухо, в результате чего появляется головная боль, падение слуха, шум и сильная боль. При грибковом мирингите нарушается двигательная активность барабанной перепонки, она воспаляется и отекает, в итоге наблюдается прогрессирующее снижение слуха.

После перенесенных операций на ухе у больных может возникать постоперационный отомикоз. Он связан с долгим присутствием перевязочных материалов в ухе, поскольку их всегда пропитывают антибактериальными средствами, а это снижает местный иммунитет. Если грибок проникает в полость удаленного сосцевидного отростка височной кости, наблюдаются боли за ухом, распирание, жжение и зуд в этой зоне.

Основное осложнение острой формы отомикоза — переход его в хроническую форму. При неадекватной терапии, ее отсутствии болезнь часто рецидивирует, продолжаясь годами. Также грибок уха может провоцировать наслоение вторичной бактериальной инфекции, развитие дерматитов и экзем. У людей с иммунодефицитами отомикоз способен вызывать распространение грибков на отделенные органы и системы с тяжелыми последствиями.

Проведение диагностики

Любые из перечисленных симптомов требуют незамедлительного обращения к врачу. Обычно опытный доктор уже после проведения отоскопии может поставить правильный диагноз, основываясь на клинической картине и данных объективного осмотра. В наружном слуховом проходе обнаруживаются грибковые массы черного, серого, желтого, зеленоватого, белого цвета (в зависимости от возбудителя отомикоза). Эти массы легко отделяются от кожи, им сопутствует выделение серозной жидкости из уха.

loading...

Затруднения в дифференцировании отомикоза могут возникнуть, если он вызван кандидами, поскольку кандидомикоз внешне напоминает мокнущую экзему. В связи с этим при подозрении на грибок уха следует обязательно проводить анализ мазка со слухового прохода (микроскопия, культуральный посев и т. д.) или микроотоскопию. При длительно текущем микозе нужно делать аудиометрию (исследование слуховой функции), при необходимости — КТ или рентгенографию височной кости.

Осмотр уха у девушки лором

Методы лечения

Терапия заболевания должна быть направлена на подавление роста колоний грибков и полное их уничтожение. Параллельно проводится коррекция основной патологии или возникшего иммунодефицитного состояния. Лечить грибок уха можно на дому, и госпитализация проводится только при тяжелых случаях среднего микотического отита.

Терапия отомикозов обычно длительная, а ее успех далеко не всегда достигается после применения препаратов первой линии. В обязательном порядке назначается и десенсибилизирующая терапия, так как грибы выделяют много токсичных и аллергичных веществ. Лекарства от отомикоза — это системные отомикотики, а также местные средства (капли, мази) с противогрибковым эффектом. Основные системные препараты от грибка — Флуконазол, Миконазол, Итраконазол, Леворин, Нистатин и т. д., и применяют их последовательно до полного выздоровления. Местные лекарства от грибка уха:

  • обработки противогрибковыми мазями Тербинафин, Кетоконазол, Бифоназол, Экзодерил;
  • закапывание капель Кандидобиотик;
  • промывание раствором Мирамистина, борного спирта, перекиси водорода, жидкости Бурова;
  • вставление в ухо тампонов, смоченных в любом фунгицидном растворе.

Длительность местной и системной терапии подбирается врачом в каждом индивидуальном случае и, как правило, она составляет до 30 дней. Чтобы местные лекарства работали более эффективно, следует проводить тщательный туалет уха. Его раз в день делает врач, применяя специальный зонд и марлевый тампон. Если у больного имеются грануляции, полипы в наружном ухе, вначале производят их удаление под местной анестезией, либо прижигают небольшие участки гипертрофии раствором серебра азотнокислого.

В качестве общеукрепляющего лечения применяют такие средства длительными курсами:

  • витамины, минералы;
  • адаптогены;
  • пробиотики, пребиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • гомеопатия.

Терапия народными средствами

Так как грибковые инфекции уха быстро размножаются в условиях повышенной влажности, то не стоит проводить лечение народными средствами, предполагающее смачивание кожи водой или отварами трав. Основное условие для излечения — высушивать ухо теплым воздухом как можно чаще, чтобы не дать грибам размножаться. Полезно будет обрабатывать наружное ухо спиртовыми препаратами, например, разведенными вдвое водой настойками (прополиса, календулы). В народе рекомендуют капать в ухо перекись водорода 0,3% (только при целой барабанной перепонке). Есть еще несколько рецептов, которые советует народная медицина при отомикозах:

  1. Натереть луковицу на терке, отжать сок из кашицы. Капать в ухо сок по 5 капель на ночь в течение 5 дней.
  2. Соединить теплую воду, перекись водорода, спирт, уксус (9%) в равных частях. Капать средство в ухо по 5 капель, закрывать слуховой проход ватным тампоном, держать его 1 минуту. Повторять терапию трижды в день 10 дней.
  3. Смешать сок чеснока и оливковое масло (поровну), капать в ухо после настаивания смеси в течение часа по 2 капли дважды в сутки.
Врач осматривает ухо у девочки

Особенности лечения у детей и беременных

У детей младшего возраста чаще всего отомикозы представлены кандидозным поражением уха, у более старших детей преобладают микозы, вызванные плесневыми грибами. Обычно клиническая картина болезни у ребенка напоминает таковую при мокнущей экземе с сильным отеком слухового прохода. Для лечения обязательно определяют тип грибка, после чего проводят терапию по трем направлениям:

  1. Прием антимикотиков и применение местных противогрибковых средств для устранения возбудителя болезни — Флуконазол, Итраконазол или Кетоконазол.
  2. Коррекция дисбиоза кишечника путем приема Аципола, Нормобакта, Линекса, Бифидумбактерина и т. д.
  3. Использование различных методов иммунокоррекции — постановка свечей или прием препаратов интерферона, потребление иммуномодуляторов, растительных адаптогенов.

У беременных лечение отомикозов представляет большие трудности, поскольку многие препараты запрещены будущим мамам. Специалисты рекомендуют проводить только местную терапию — капать капли Кандибиотик, Анауран, применять мазь Пимафуцин. Также отлично помогает при отомикозе у беременных озонотерапия (вставление трубок озонатора в ухо на 2-3 минуты курсом в 10-15 процедур). При острой необходимости внутрь назначается препарат Флюкостат, по возможности, полностью исключается прием антибиотиков во время гестации.

Чего нельзя делать

Чтобы не усугубить течение болезни, нельзя делать следующее:

  1. проводить физиотерапевтическое лечение, особенно, связанное с прогреванием уха;
  2. делать любые компрессы на область поражения;
  3. капать препараты, применяемые от отитов (как правило, это антибиотики, от которых грибки могут расти еще быстрее);
  4. практиковать курение, прием алкоголя, плохо питаться, что еще больше снижает иммунитет.

Профилактика отомикоза

При соблюдении всех предписаний врача прогноз при данном заболевании благоприятен. Но даже после выздоровления риск повторного развития патологии существует, и лучше соблюдать простые меры профилактики:

  • принимать иммуномодуляторы курсами;
  • правильно, разнообразно питаться;
  • пить витамины;
  • не допускать любых воспалительных болезней уха;
  • избегать попадания воды в уши;
  • аккуратно и регулярно чистить уши;
  • не злоупотреблять антибиотиками, кортикостероидами;
  • проводить профилактические визиты к отоларингологу.

И в заключении Елена Малышева расскажет от чего в ушах растут грибы и как с ними бороться.

 

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта во ВКонтакте, или Twitter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Задайте его в комментариях!
Можете дополнить или опровергнуть статью? Раскажите об этом!